3月20日,華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院易成臘教授首*次施以微創術救治了一位跟腱斷裂患者,手術非常成功,效果良好。
患者男性,32歲,3天前右腳踝部位不慎受傷,活動受限,遂來到同濟醫院就診,經體檢及核磁共振檢查提示:右側跟腱斷裂。
術前核磁片
目前國內手術治療方式以傳統開放手術為主,可使斷端充分吻合;但因切口大(10-14cm)、時間長(手術時長1.5-2h)、創傷重等弊端而導致的術后感染、皮膚壞死、跟腱外露、跟腱潰爛、再次斷裂等并發癥發生幾率很高(20%以上),嚴重影響患者原有運動功能的恢復,而且術后形成巨大的“蜈蚣疤痕”,既不雅觀又影響正常運動。經與患者充分溝通,易成臘主任決定采用“微跟通”器械施以跟腱斷裂微創術救治。以下是本次跟腱微創手術過程的簡單闡述:
在跟腱斷裂處逐層切開,暴露跟腱斷端。用肌腱鉗夾持斷裂跟腱近端、拉出切口,插入跟腱固定器,剝離腓腸神經,切割跟腱筋膜鞘1.0-1.5cm,旋入導向筒,建立縫合通道,采取改良的Bunnell縫合法完成近端的抓持,縫線從切口處引出;
同理,完成縫線對跟腱遠斷端的抓持;
將縫線拉緊、打結,完成跟腱的縫合固定;
微創跟腱斷裂通道吻合術術后縫合圖
微創跟腱斷裂手術通過微跟通器械建立縫合通道,使縫合系統在跟腱表面產生類似“縫紉機”一樣的縫合效果。在通道內穿針引線,減少對跟腱周圍組織、皮膚的損傷,簡化手術操作,避免了切口并發癥和神經損傷的風險,具有創口?。ㄇ锌?.5-2cm)、時間短(手術15-20min)、痛苦少、康復快、恢復好、無并發癥、適用于各類跟腱斷裂治療的優勢特點。同時,該術式還配備完全免費的、專業的《微跟通》康復指導平臺,對患者進行康復訓練的指導和心理疏導,在訓練過程中鼓勵患者,要求循序漸進,持之以恒,增強患者進行康復鍛煉的主動性和成就感,以逐步實現肢體運動機能的徹底恢復。
百年同濟,名醫薈萃,易成臘教授位名副其實的“專家大咖”,有著1360余例骨盆骨折手術經驗。他已然那么優秀,仍堅持研究學習新技術,如今骨科診療已快速進入微創時代,易教授也不甘人后,積極掌握新本領,拓寬臨床視野,在自我超越中追求卓*越。他認為跟腱斷裂通道吻合手術只對患者造成微小創傷、術后恢復快、符合ERAS理念,這不僅有助于提高臨床效率,還可以幫助更多患者獲益,值得在全國大力推廣與弘揚。